20231203 阅读有关痴呆症的内容

shiyi18

经济学人》解读
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痴呆症将如何改变世界以及治疗痴呆症的前景如何

图片: Getty images
2023 年 12 月 3 日

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痴呆症是一种全球性的紧急疾病。据估计，全球有超过 5500 万人患有痴呆症。这已经超出了人道关怀的范围。大多数新增病例都发生在发展中国家，这些国家的人口不断增长，老龄化加剧，资源紧张。然而，卫生部门并未将其视为世界上最紧迫的医疗问题之一。其中一个原因可能是，痴呆症发病率上升的最大原因值得庆幸：在大多数国家，人们活得更长了。而痴呆症的到来并不像流行病那样以病毒般的速度，而是以人口变化的缓慢而无情的速度。它的全部影响要到很久以后才能感受到。预计到 2030 年，痴呆症患者人数将增至 8 200 万，到 2050 年将超过 1.5 亿。尽管最近在治疗方面取得了进展，可以延缓阿尔茨海默氏症--几十种痴呆症病因中最常见的一种--的进展，但目前还没有治愈这种疾病的方法。也没有一个社会设计出一种可持续的方法来提供和支付老年痴呆症患者所需的护理。然而，几乎世界上每个人都会与痴呆症有一些接触。以下是有关痴呆症的精选读物，概述了这一主题的许多不同方面。


记忆的去处莎莉-马格努森著。约翰-默里出版社；432 页；10.99 英镑

许多人都写过关于照顾因痴呆症而失去大部分记忆和独立生活能力的亲人的凄美回忆录。萨莉-马格努森（Sally Magnusson）在这本书中讲述了她的母亲在阿尔茨海默病折磨下度过的最后岁月。这是一个令人绝望的悲伤故事，偶尔也会有一些有趣的故事，讲述的是看着所爱的人渐行渐远的故事。对于许多读者来说，这个故事似曾相识。据估计，在 65 至 69 岁的人群中，有 1.7% 的人患有痴呆症，其发病率每五年翻一番，直至 90 岁。另一种说法是，85 岁的人中有三分之一到一半患有痴呆症。马格努森女士是一名记者，她将自己家庭的故事写成了一本非常有用的入门书--关于阿洛伊斯-阿尔茨海默病的历史、神经病理学、照顾痴呆症患者的困难以及痴呆症对医疗和社会护理系统的威胁。她以简洁易读的方式实现了副标题的承诺，解释了痴呆症为何会改变一切。


XX 大脑作者：Lisa Mosconi。企鹅出版社；368 页；20 美元。大西洋书店；10.99 英镑

降低患痴呆症风险的最佳方法是：早死。第二个建议同样无用：不要遗传阿尔茨海默氏症或其他退化性脑病。第三个建议是性别歧视的，也是无益的：不要做女人！女性患痴呆症的风险更大，这不仅仅是因为她们寿命更长。正如丽莎-莫斯科尼（Lisa Mosconi），一位在纽约开展阿尔茨海默氏症预防项目的神经科学家，在这本内容丰富的书中指出："六十多岁的女性在余生中罹患阿尔茨海默氏症的几率大约是罹患乳腺癌几率的两倍......45 岁的女性在余生中罹患阿尔茨海默氏症的几率是五分之一，而同龄男性只有十分之一"。造成这种差异的原因有很多，目前还不完全清楚，部分原因是对这种差异的研究很少。女性往往更贫穷，受教育程度更低，遭受家庭暴力造成脑损伤的风险更大。Mosconi 博士的研究重点是荷尔蒙和女性生殖周期的作用。她在书中讲述了女性如何降低风险。


2023 年世界老年痴呆症报告--降低痴呆症风险：为时不早，为时不晚。点击此处在线查阅

长期以来，人们认为痴呆症就像天气一样不可避免。如果暴风雨将你卷入其中，你将永远无法逃脱。事实上，有些痴呆症是遗传性的。例如，患有唐氏综合症的人如果活得足够长，几乎不可避免地会患上阿尔茨海默氏症。而有些人的遗传基因使得他们患痴呆症的几率即使不是不可避免，也远远高于其他人。但最近，人们开始关注许多 "可改变 "的风险因素。国际阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Disease International）是各国痴呆症协会的伞式组织，其年度出版物《世界阿尔茨海默病报告》（World Alzheimer Report）2023 年版总结了这方面的最新研究。(有些风险因素是显而易见的：例如，从事需要反复击打头部的运动。许多风险因素与心血管疾病和其他疾病的风险因素重复：吸烟、肥胖、缺乏锻炼和高胆固醇。有些因素，如缺乏教育和空气污染，是可以改变的，但不是个人所能控制的。有些则出人意料。也许最有效的预防措施就是让更多的重听者佩戴助听器。前几期 "世界阿尔茨海默病报告 "主要关注该疾病的全球影响（2015 年）、研究现状（2018 年）以及公众和官方态度（2019 年）。

人口大反转。查尔斯-古德哈特（Charles Goodhart）和马诺杰-普拉丹（Manoj Pradhan）著。Palgrave Macmillan；260页；29.99美元。Springer Nature；24.99英镑


许多人在认知能力受损后还能生活很长时间。他们在日常生活中都需要帮助。最严重的痴呆症患者可能一天 24 小时都需要照顾。这就提出了两个显而易见的问题：谁来提供护理？谁来支付护理费用？这本由两位经济学家撰写的令人振奋的书将痴呆症护理放在了更广阔的背景下，即许多国家随着人口老龄化而将经历的艰难转变。世界卫生组织引用的一项估算显示，2018 年全球每年用于照顾痴呆症患者的成本为 1 万亿美元，到 2030 年将增至 2 万亿美元。这还忽略了人们离开劳动力市场所造成的生产损失，以及患上这种疾病所带来的损失，而这才是最重要的成本。查尔斯-古德哈特（Charles Goodhart）和马诺杰-普拉丹（Manoj Pradhan）提出了计算的方法：可以利用调查来分析预防、推迟或治疗痴呆症计划的成本和收益。他们可以询问成年人，随着年龄的增长，他们愿意付出多少收入来降低患痴呆症的风险。这样做的结果会比较主观，但总比现在一无所知要好。至于护理成本，有理由认为世卫组织的估计可能过高。劳动力成本很重要，而估算的基本假设--劳动力供应将随着痴呆症患者人数的增加而增加--值得怀疑。但这并不是好消息。支出低于预期也意味着许多痴呆症患者将得不到足够的护理。

文学描写


痴呆症一直是人类生存条件的一部分，因此也一直出现在文学作品中。丽莎-热诺瓦（Lisa Genova）于 2009 年出版了感人至深的小说《依然爱丽丝》（Still Alice），讲述了一位患有早发性老年痴呆症的妇女的故事，2014 年，这部小说被拍成电影，由朱丽安-摩尔（Julianne Moore）主演。查尔斯-狄更斯的《荒凉山庄》中无助的斯莫尔维德夫人如果不是因为遭受勒索丈夫的欺凌，也会是一个喜剧人物。2021 年，时年 83 岁的英国演员安东尼-霍普金斯爵士因在《父亲》中饰演一名失去认知能力的男子而获得奥斯卡奖。三十多年前，他曾是一位出色的李尔王。莎士比亚笔下的悲剧英雄说："我担心我的心智不全"。评论家、演员和临床医生对李尔的诊断一直争论不休。英国演员西蒙-拉塞尔-比厄（Simon Russell Beale）在研究李尔的病因时得出结论，李尔可能患有路易体痴呆症。莎士比亚了解人类的许多其他状况。

也请尝试

2020 年，《经济学人》杂志发表了一篇关于痴呆症的特别报道，并就如何应对其不断上升的发病率发表了一篇领导者文章。在我们的阅读清单中，关于痴呆症治疗方法的最新研究是一个很大的空白。这是因为这一领域发展得太快了。我们已经报道了第一批有望延缓阿尔茨海默氏症发展的药物，也报道了同样进展迅速的诊断技术。这篇推测性文章想象了如果痴呆症变得可以预防和治疗，2050 年的世界将会是什么样子。一位领导者认为，减缓老龄化的努力正在取得进展。本期《技术季刊》将为您解读。